prostatiteé unha enfermidade inflamatoria da próstata. Manifestado por micción frecuente, dor no pene, escroto, recto, trastornos sexuais (disfunción eréctil, exaculación precoz, etc. ), ás veces retención urinaria, sangue na orina. O diagnóstico de prostatite é feito por un urólogo ou andrólogo segundo un cadro clínico típico, os resultados dun exame rectal. Ademais, realízase unha ecografía da próstata, bakposev da secreción da próstata e da urina. O tratamento é conservador: terapia con antibióticos, inmunoterapia, masaxe de próstata, corrección do estilo de vida.
información xeral
A prostatite é a inflamación da glándula seminal (próstata) - a próstata. É a enfermidade máis común do sistema xenitourinario nos homes. Os pacientes con idades comprendidas entre os 25 e os 50 anos son os máis afectados. Segundo varios informes, 30-85% dos homes con máis de 30 anos sofren de prostatite. Posible formación de abscesos da próstata, inflamación dos testículos e apéndices, que ameaza a infertilidade. O aumento da infección leva á inflamación do sistema xenitourinario superior (cistite, pielonefrite).
A patoloxía desenvólvese coa penetración dun axente infeccioso que entra no tecido prostático desde os órganos do sistema xenitourinario (uretra, vexiga) ou desde un foco de inflamación afastado (en pneumonía, gripe, amigdalite, furunculose).
Causas da prostatite
Como axentes infecciosos nun proceso agudo, poden actuar Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) e Escherichia coli (E. A maioría dos microorganismos pertencen á flora condicionalmente patóxena e causan prostatite só en presenza doutros factores predispoñentes. A inflamación crónica adoita deberse a asociacións polimicrobianas.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta coa hipotermia, un historial de infeccións específicas e condicións acompañadas de conxestión nos tecidos da próstata. Existen os seguintes factores predispoñentes:
- Hipotermia xeral (simple ou permanente, asociada a condicións de traballo).
- Un estilo de vida sedentario, unha especialidade que obriga a unha persoa a permanecer durante moito tempo nunha posición sedentaria (operadores informáticos, condutores, etc. ).
- Estrinximento constante.
- Violacións do ritmo normal da actividade sexual (actividade sexual excesiva, abstinencia prolongada, exaculación incompleta durante o coito "habitual" sen cor emocional).
- A presenza de enfermidades crónicas (colecistite, bronquite) ou focos crónicos de infección no corpo (osteomielite crónica, carie non tratada, amigdalite, etc. ).
- Enfermidades urolóxicas previas (uretrite, cistite, etc. ) e enfermidades de transmisión sexual (clamidia, tricomoniase, gonorrea).
- Condicións que levan á supresión do sistema inmunitario (estrés crónico, dieta irregular e inadecuada, falta regular de sono, sobreadestramento nos deportistas).
Crese que o risco de desenvolver patoloxía aumenta coa intoxicación crónica (alcohol, nicotina, morfina). Algúns estudos no campo da androloxía moderna demostran que o trauma perineal crónico (vibración, conmoción cerebral) en condutores de coches, motociclistas e ciclistas é un factor provocador. Non obstante, a inmensa maioría dos expertos cre que todas estas circunstancias non son as verdadeiras causas da enfermidade, senón que só contribúen á exacerbación do proceso inflamatorio latente nos tecidos da próstata.
A conxestión no tecido da próstata xoga un papel decisivo no desenvolvemento da prostatite. A violación do fluxo sanguíneo capilar leva a un aumento da peroxidación lipídica, edema, exudación do tecido prostático e crea condicións para o desenvolvemento dun proceso infeccioso.
Síntomas da inflamación da próstata
Prostatite aguda
Hai tres etapas de prostatite aguda, caracterizadas pola presenza dun cadro clínico específico e cambios morfolóxicos:
- Catarral agudo. Os pacientes quéixanse de miccións frecuentes, moitas veces dolorosas, dor no sacro e no perineo.
- Folículos agudos. A dor intensifícase, ás veces irradiándose ata o ano, e agrávase coa defecación. Micción difícil, a orina flúe nunha corrente fina. Nalgúns casos, prodúcese retención urinaria. É típica unha condición subfebril ou hipertermia moderada.
- Parénquima agudo. Intoxicación xeral grave, hipertermia ata 38-40 ° C, escalofríos. Trastornos disúricos, moitas veces - retención urinaria aguda. Dores agudas e latexantes no perineo. Dificultade para pasar feces.
Inflamación crónica da próstata
En casos raros, a prostatite crónica convértese nun proceso agudo, pero normalmente obsérvase un curso principalmente crónico. A temperatura ocasionalmente sobe a niveis subfebriles. O paciente nota unha lixeira dor no perineo, molestias ao ouriñar e defecar. O síntoma máis característico é unha descarga escasa da uretra durante a defecación. A forma crónica primaria da enfermidade desenvólvese durante un período de tempo máis longo. Vai precedido de prostatose (estase do sangue nos capilares), que se converte gradualmente en prostatite non bacteriana.
A prostatite crónica adoita ser unha complicación do proceso inflamatorio causado polo axente causante dunha determinada infección (clamidia, tricomonas, ureaplasma, gonococo). Os síntomas dun proceso inflamatorio específico enmascaran en moitos casos as manifestacións de dano na próstata. Quizais un lixeiro aumento da dor ao ouriñar, lixeira dor no perineo, escasa descarga da uretra cun movemento intestinal. Un lixeiro cambio no cadro clínico adoita pasar desapercibido para o paciente.
A inflamación crónica da próstata pode manifestarse por unha sensación de ardor na uretra e no perineo, disuria, disfunción sexual, aumento da fatiga xeral. As violacións da potencia (ou o medo a estas violacións) adoitan producir depresión mental, ansiedade e irritabilidade. O cadro clínico non sempre inclúe todos os grupos de síntomas enumerados, é diferente para os diferentes pacientes e cambia co paso do tempo. Existen tres síndromes principais característicos da prostatite crónica: dor, disuria, disfunción sexual.
Non hai receptores da dor no tecido prostático. A causa da dor na prostatite crónica faise case inevitable debido á abundante inervación dos órganos pélvicos e á implicación no proceso inflamatorio das vías nerviosas. Os pacientes quéixanse de dor de intensidade variable, desde un sono débil, doloroso ata un sono intenso e perturbador. Coa exaculación, a actividade sexual excesiva ou a abstinencia sexual, hai un cambio na natureza da dor (intensificación ou debilitamento). A dor irradia ao escroto, sacro, perineo, ás veces á rexión lumbar.
Como resultado da inflamación na prostatite crónica, o volume da próstata aumenta e comprime a uretra. O lume do uréter está reducido. O paciente ten un desexo frecuente de ouriñar, unha sensación de baleirado incompleto da vexiga. Como regra xeral, os fenómenos disúricos exprésanse nas primeiras etapas. Despois desenvólvese unha hipertrofia compensatoria da capa muscular da vexiga e dos uréteres. Os síntomas da disuria durante este período debilitan, e despois aumentan de novo coa descompensación dos mecanismos adaptativos.
Na fase inicial, pode desenvolverse a dipotencia, que se manifesta de forma diferente en diferentes pacientes. Os pacientes poden queixarse de ereccións nocturnas frecuentes, orgasmos borrosos ou empeoramento das ereccións. A exaculación acelerada está asociada cunha diminución do nivel limiar de excitación do centro orgásmico. As sensacións dolorosas durante a exaculación poden provocar o rexeitamento da actividade sexual. No futuro, a disfunción sexual será máis pronunciada. Na fase avanzada, desenvólvese a impotencia.
O grao de disfunción sexual está determinado por moitos factores, incluíndo a constitución sexual do paciente e o estado de ánimo psicolóxico. Os trastornos da potencia e a disuria poden deberse tanto a cambios na próstata como á suxestibilidade do paciente, que, coa prostatite crónica, espera o desenvolvemento inevitable de trastornos sexuais e urinarios. As dipotencias psicoxénicas e a disuria desenvólvense con especial frecuencia en pacientes suxestivos e ansiosos.
A impotencia e ás veces a ameaza de posibles trastornos sexuais son difíciles de soportar para os pacientes. Moitas veces hai un cambio de carácter, irritabilidade, desagradable, preocupación excesiva pola saúde e mesmo "coidar a enfermidade".
complicacións
Sen tratamento oportuno da prostatite aguda, existe un risco significativo de desenvolver un absceso de próstata. Coa formación dun foco purulento, a temperatura corporal do paciente aumenta a 39-40 ° C e pode volverse frenética. As ondas de calor alternan con fortes escalofríos. A dor punzante no perineo dificulta a micción e imposibilita a evacuación intestinal.
O aumento do edema prostático leva á retención urinaria aguda. Raramente un absceso irrompe espontáneamente na uretra ou no recto. Cando se abre, a urina purulenta e turbia cun cheiro desagradable e picante aparece na uretra, cando se abre, as feces conteñen pus e moco no recto.
A prostatite crónica caracterízase por un curso ondulado con períodos de remisións de longa duración, durante os cales a inflamación da próstata está latente ou se manifesta con síntomas extremadamente malos. Os pacientes aos que non lles molesta nada adoitan interromper o tratamento e só se volven cando xorden complicacións.
A propagación da infección polo tracto urinario provoca a aparición de pielonefrite e cistite. A complicación máis común do proceso crónico é a inflamación dos testículos e do epidídimo (epdídimo-orquite) e a inflamación das vesículas seminais (vesiculite). O resultado destas enfermidades é moitas veces a infertilidade.
diagnóstico
O cadro clínico característico simplifica o diagnóstico de prostatite aguda e crónica. É obrigatorio:
tratamento da prostatite
Tratamento da prostatite aguda
Os pacientes cun curso agudo sen complicacións son tratados de forma ambulatoria por un urólogo. En caso de intoxicación grave, sospeita de proceso purulento, está indicada a hospitalización. Realízase terapia antibacteriana. Os preparados son seleccionados tendo en conta a sensibilidade do axente infeccioso. Os antibióticos, que poden penetrar facilmente no tecido da próstata, están moi estendidos.
Co desenvolvemento da retención urinaria aguda no contexto da prostatite, recorren á instalación dunha cistostomía e non dun catéter uretral, xa que existe o risco de formar un absceso da próstata. Co desenvolvemento dun absceso, realízase unha apertura transrectal ou transuretral endoscópica do absceso.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica debe ser complexo, incluíndo terapia etiotrópica, fisioterapia, corrección da inmunidade:
- terapia antibiótica. O paciente recibe medicamentos antibacterianos durante moito tempo (dentro de 4-8 semanas). A selección do tipo e dosificación de fármacos antibacterianos, así como a determinación da duración do tratamento realízase individualmente. O medicamento elíxese en función da sensibilidade da microflora segundo os resultados do cultivo de urina e a secreción da próstata.
- masaxe de próstata.A masaxe da glándula ten un efecto complexo sobre o órgano afectado. Durante a masaxe, a secreción inflamatoria acumulada na próstata é empuxada cara aos condutos, despois entra na uretra e é eliminada do corpo. O procedemento mellora o fluxo sanguíneo á próstata, o que minimiza a conxestión e garante unha mellor penetración dos fármacos antibacterianos nos tecidos do órgano afectado.
- Terapia física.A irradiación con láser, as ondas ultrasónicas e as vibracións electromagnéticas úsanse para mellorar a circulación sanguínea. Se non se poden realizar procedementos fisioterapéuticos, o paciente prescríbeselle microclísteres medicinais quentes.
Con inflamación crónica a longo prazo, está indicada a consulta cun inmunólogo para escoller as tácticas da terapia inmunocorrectora. Aconséllase ao paciente sobre cambios de estilo de vida. Certos cambios no estilo de vida dun paciente con prostatite crónica son tanto unha medida curativa como preventiva. Recoméndase ao paciente normalizar o sono e a vixilia, introducir unha dieta e realizar actividade física moderada.
A terapia con antibióticos é a forma máis eficaz de tratar a prostatite. Tamén se poden usar fitoterapia, inmunocorrectores e preparados hormonais segundo o prescrito por un médico.
En ausencia de síntomas agudos, a prostatite pódese tratar con métodos fisioterapéuticos. Recoméndase a intervención cirúrxica para abscesos e supuracións.
tratamento con medicamentos
O tratamento da prostatite con terapia antibiótica debe comezar con Bakposev, cuxo obxectivo é avaliar a sensibilidade do corpo a este tipo de antibióticos. En violación da micción, o uso de medicamentos antiinflamatorios é un bo resultado.
Os medicamentos en casos agudos tómanse en forma de comprimidos - en forma de contagotas ou intramuscularmente. Para o tratamento das formas crónicas de prostatite, os supositorios rectais son eficaces: coa súa axuda, as drogas chegan ao seu destino máis rápido e teñen un efecto mínimo sobre outros órganos.
As drogas anticoagulantes e antiinflamatorias tamén demostraron ser eficaces.
Terapia antibacteriana
Os antibióticos son unha ferramenta eficaz na loita contra a prostatite bacteriana. Para conseguir o efecto desexado e non danar o corpo, a elección do medicamento, a dosificación e o réxime de tratamento debe ser feita por un médico. Para a selección correcta dos medicamentos máis eficaces, debe descubrir que tipo de patóxenos causou a prostatite e tamén comprobar a tolerancia do paciente aos antibióticos dun determinado grupo.
Os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas demostraron ser efectivos para o tratamento da prostatite crónica. A súa acción ten como obxectivo suprimir a infección bacteriana e fortalecer a inmunidade do corpo. Ademais, recoméndase un antibiótico bacteriostático para a prevención e tratamento de enfermidades concomitantes do sistema xenitourinario.
O tratamento da prostatite causada por micoplasma e clamidia tamén se pode realizar con fármacos macrólidos e tetraciclinas que retardan a propagación da infección.
A duración da toma de medicamentos antibacterianos é de 2 a 4 semanas. Con dinámicas positivas, o curso pódese ampliar.
fisioterapia
Os métodos fisioterapéuticos no tratamento da prostatite teñen como obxectivo activar a circulación sanguínea na zona pélvica, mellorar os procesos metabólicos na próstata e limpar os condutos. Se a fisioterapia se combina coa toma de antibióticos, o efecto destes últimos mellorarase.
Os principais métodos inclúen:
- magnetoterapia;
- terapia con láser;
- electroforese;
- Quentar;
- ultrasóns;
- tratamento de lodos;
- irradiación de alta frecuencia;
- Terapia física.
Un dos métodos máis antigos, a masaxe transrectal da próstata, non ten eficacia comprobada segundo a investigación moderna.
Tratamentos inespecíficos
Os tratamentos inespecíficos para a prostatite inclúen:
- hirudoterapia;
- xaxún terapéutico;
- Acupuntura;
- Dieta segundo o método de Ostrovsky;
- Alcalinización do corpo polo método de Neumyvakin.
Recoméndase encarecidamente coordinar co seu médico todos os métodos non tradicionais de tratamento da prostatite.
Cirurxía
En casos complexos e emerxencias, recorren aos métodos cirúrxicos:
- para a drenaxe de abscesos purulentos que se eliminan por vía laparoscópica mediante unha punción;
- en violación da micção debido ao dano no tracto urinario;
- cun gran volume da zona afectada;
- cun número importante de pedras no corpo da glándula.
As pedras e o tecido morto son eliminados endoscópicamente. Con danos extensos ou múltiples pedras, recórrese á resección da próstata.
A resección transuretral tamén é eficaz na prostatite bacteriana. Así, é posible reducir o risco de recorrencia.
remedios caseiros
É improbable que o tratamento da prostatite con remedios populares sexa efectivo por si só, pero pódese usar en combinación con métodos médicos e fisioterapéuticos. Estes inclúen: produtos de apicultura, decoccións de herbas e sementes, tinturas de allo, xenxibre, ribeiro de castor, verduras frescas, sementes de cabaza.
Nos casos agudos do curso da enfermidade, é esencial consultar a un médico, en ningún caso automedicación! Coa ruptura dun absceso purulento, é posible un resultado fatal.
Velas para prostatite
O tratamento da prostatite con supositorios rectais é moito máis eficaz que as tabletas, aínda que só sexa porque o recto está moito máis preto da próstata, o que significa que a droga actúa máis rápido.
A composición de medicamentos para o tratamento da prostatite pode ser completamente diferente, prescríbense para resolver un problema específico.
- Os axentes antibacterianos son especialmente eficaces na prostatite causada pola clamidia.
- Os analxésicos úsanse para o tratamento sintomático, alivian ben a dor.
- Os inmunoestimulantes melloran a circulación sanguínea, alivian o inchazo e úsanse en terapia complexa.
- Os fitopreparados teñen un efecto leve. Eles, como as velas, úsanse nos produtos apícolas como complemento ao tratamento principal.
- As composicións a base de ictiol promoven a circulación sanguínea na zona da mucosa intestinal, o que acelera o debilitamento dos procesos inflamatorios e mellora lixeiramente a inmunidade.
- Os produtos a base de encimas evitan a formación de tecido cicatricial. Recoméndase tomar como parte da terapia complexa con antibióticos, fármacos antiinflamatorios e analxésicos.
medicamentos auxiliares
Para o tratamento sintomático da prostatite nos homes, como aliviar a dor ao ouriñar, tamén pode tomar medicamentos antiespasmódicos que relaxan os músculos lisos, aliviando así rapidamente a dor.
Os suplementos anticoagulantes e antiinflamatorios a base de produtos apícolas, aceite de semente de cabaza e extractos de froitas de palma contribúen á recuperación xeral.
dieta e estilo de vida
Unha dieta adecuada e equilibrada e un estilo de vida saudable son moi importantes para o tratamento da prostatite. A comida non debe conter alimentos picantes, fritos, salgados e en conserva. Na forma aguda, o alcohol está estrictamente prohibido.
Os alimentos deben conter suficiente fibra para evitar o estreñimiento. O contido de proteínas debe reducirse. É desexable complementar a dieta con herbas, xenxibre e sementes de cabaza.
Tratamento non farmacolóxico
Os métodos de terapia non farmacolóxicos permítenche actuar directamente sobre a próstata, aumentando a concentración de fármacos nos seus tecidos e eliminando a conxestión.
A hipertermia de microondas realízase mediante unha sonda rectal inserida no ano do paciente. Podes configurar a temperatura necesaria para un tipo específico de exposición no dispositivo. Para aumentar a concentración do medicamento na próstata, é necesario un quecemento a 38-40 ° C. Para conseguir un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoxe, o tratamento non farmacolóxico céntrase na terapia con láser. As posibilidades desta tecnoloxía son amplas. Baixo a influencia do láser, na próstata ocorren os seguintes procesos:
- activación de reaccións redox;
- mellora a microcirculación sanguínea;
- fórmanse novos capilares;
- a microflora patóxena está suprimida;
- Actívase o proceso de división celular, o que contribúe á rexeneración dos tecidos.
Durante o estudo dos efectos da terapia con láser en pacientes con prostatite, observouse un efecto secundario, pero foi positivo para os efectos do tratamento. Naqueles que completaron o curso, aumentou a potencia, eliminouse a disfunción eréctil e restableceuse a vitalidade. Para conseguir este resultado é necesario utilizar un feixe cunha lonxitude de onda específica. Xeralmente, a radiación láser de baixa intensidade úsase para tratar a prostatite crónica.
Os pacientes poden someterse a terapia con láser pola súa propia iniciativa, se non é prescrito polo médico tratante.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
A prostatite crónica non supón unha ameaza para a vida do paciente, pero pode afectar significativamente a súa calidade. A complicación máis grave desta enfermidade é a formación de pedras nos tecidos da glándula. Para libralo dos prostólitos, realízase a resección transuretral.
A operación realizarase baixo o control de TRUS.
Se se producen complicacións como a esclerose da próstata, realízase unha electrocirurxía transuretral. Se se observa a esclerose do pescozo da vexiga en combinación con esta patoloxía, realízase unha resección parcial da próstata.
Co bloqueo dos condutos seminais e excretores, indícanse operacións endoscópicas para eliminar as violacións da permeabilidade do segredo. Para iso, faise unha incisión nas vesículas e condutos seminais. Se se produce un absceso, é posible a eliminación completa da glándula.
Consecuencias da prostatite non tratada
Aínda que os síntomas da prostatite non aparezan durante moito tempo, é necesario un exame regular por parte dun urólogo. A prostatite que non se cura completamente pode ir acompañada da formación de calcificacións, que despois deben ser eliminadas xunto coa glándula. Os expertos están seguros de que non hai outras formas de eliminar ou disolver as pedras.
Ademais, os microorganismos patóxenos poden migrar a órganos veciños e causar inflamación. A prostatite en curso pode causar o desenvolvemento de adenomas e cancro de próstata.
prognóstico e prevención
A prostatite aguda é unha enfermidade que ten unha tendencia pronunciada a volverse crónica. Mesmo cun tratamento adecuado oportuno, máis da metade dos pacientes acaban con prostatite crónica. A recuperación está lonxe de conseguirse sempre, pero coa terapia adecuada e consistente e segundo a recomendación do médico, é posible eliminar os síntomas desagradables e, no caso dun curso crónico, conseguir unha remisión estable a longo prazo.
Prevención significa eliminar factores de risco. É necesario evitar a hipotermia, alternar traballos sedentarios e períodos de actividade física, comer regularmente e completamente. En caso de estreñimiento, deben usarse laxantes. Unha das medidas preventivas é a normalización da vida sexual, xa que tanto a actividade sexual excesiva como a abstinencia sexual son factores de risco para o desenvolvemento da prostatite. Se aparecen síntomas dunha enfermidade urolóxica ou de transmisión sexual, debes consultar a un médico con antelación.