Prostatite: como recoñecer a enfermidade?

A inflamación da próstata é un dos problemas urolóxicos máis comúns nos homes menores de 50 anos. Dez a doce por cento de todos os representantes do sexo forte experimentaron síntomas de prostatite polo menos unha vez na súa vida. A enfermidade pode ocorrer en formas agudas e crónicas, das que dependen directamente os seus signos e síntomas.

Que é a prostatite?

A prostatite é unha inflamación da próstata.A próstata ou próstata é un órgano do aparello reprodutor masculino. O seu tamaño normal non supera o tamaño dunha noz. A glándula está situada debaixo da vexiga diante do recto. A próstata rodea a uretra, o tubo polo cal a orina e os espermatozoides saen do corpo. A súa función principal é a produción de secreción (zume de próstata), que apoia a actividade vital dos espermatozoides despois da exaculación.

O proceso inflamatorio da próstata pode ser causado por unha infección ou por outras causas.

Tipos e primeiros signos da enfermidade

Os primeiros signos e outros síntomas dependen do tipo de prostatite. En total, os médicos diferencian entre 4 variantes.

1. Prostatite bacteriana aguda: Causada por unha infección bacteriana e normalmente aparece de súpeto, que pode parecerse a síntomas gripais. Este é o menos común dos catro tipos de prostatite.
2. Prostatite bacteriana crónica: Caracterizada por infeccións bacterianas recorrentes da próstata. Pode haber poucos ou ningún síntoma entre os ataques, polo que o tratamento exitoso pode ser difícil.
3. Prostatite crónica/síndrome de dor pélvica crónica: A maioría dos casos de prostatite entran nesta categoría, pero ao mesmo tempo este tipo é o que menos se entende. Pódese caracterizar como inflamatoria ou non inflamatoria dependendo da presenza ou ausencia de células que combaten a infección: anticorpos na orina, o seme e as secrecións prostáticas. Moitas veces é imposible determinar unha única causa específica. Os síntomas poden ir e aparecer ou permanecer intermitentes.
4. Prostatite inflamatoria asintomática: Esta enfermidade adoita diagnosticarse accidentalmente durante o tratamento para a infertilidade ou o cancro de próstata. As persoas con esta forma de prostatite non experimentan ningunha molestia ou molestia, pero as probas mostran a presenza de células infecciosas na secreción prostática.

Principais síntomas

Os síntomas asociados á prostatite poden variar dependendo da causa subxacente da enfermidade.Os síntomas comúns que aumentan gradualmente inclúen:

• dor ou ardor ao ouriñar (disuria);
• Dificultade para ouriñar, p. B. un fluxo fino de ouriños ou micción lenta e intermitente;
• micção frecuente, especialmente pola noite (nicturia - ir ao baño máis de dúas veces por noite);
• necesidade urxente de ouriñar.

Un síntoma importante é a dor que pode ocorrer ou irradiarse a varias áreas da parte inferior do corpo. Ela podería ser:

• no recto (recto), ás veces asociado con estreñimiento;
• no estómago e/ou lumbar;
• no perineo - entre o escroto e o recto.

Os pacientes adoitan indicar molestias no pene e os testículos. A exaculación dolorosa é característica e a prostatite tamén se pode asociar a disfunción sexual.

A forma bacteriana aguda adoita caracterizarse por un curso rápido e grave, que se caracteriza por un complexo adicional de síntomas semellantes aos que ocorren co virus da gripe.O:

• febre e calafríos;
• malestar xeral e dores corporais;
• ganglios linfáticos agrandados;
• Dor de gorxa.

Se o paciente ignora os primeiros signos da enfermidade e non busca axuda dun urólogo-andrólogo, xorden casos perigosos de complicacións purulentas. A prostatite infecciosa aguda pode converterse nunha forma grave de patoloxía se o tecido prostático está cuberto de pústulas ou abscesos. Os síntomas inclúen:

• orina turbia ou sangue na orina;
• secreción da uretra;
• mal cheiro a ouriños e secreción.

Se nota os primeiros signos de inflamación, o home debe consultar inmediatamente a un médico para obter máis diagnósticos.

Métodos de diagnóstico

A prostatite adoita diagnosticarse mediante un exame de laboratorio dunha mostra de orina e un exame da próstata por un urólogo.Este exame consiste en palpar a próstata a través do recto para comprobar se hai anormalidades. Ás veces, o médico toma e proba unha mostra das secrecións da próstata. Para iso, o urólogo masaxe a glándula durante un exame rectal. Debido a que existe a preocupación de que o procedemento poida introducir bacterias no torrente sanguíneo, esta proba está contraindicada na prostatite bacteriana aguda.

O urólogo tamén mide a temperatura corporal na axila e no recto e despois compara os resultados. Na prostatite aguda, a temperatura no ano varía uns 0, 5 graos.

Ensaios de laboratorio

Pódense solicitar as seguintes probas de laboratorio:

• análise clínica de sangue e ouriños;
• Bacterioscopia e cultivo de sedimentos urinarios e secrecións prostáticas: exame de mostras ao microscopio para detectar a presenza de bacterias;
• un frotis de secreción da uretra (se hai secreción);
• Determinación dos niveis de antíxeno prostático específico (PSA).

Se unha proba de sangue clínica mostra un aumento do nivel de leucocitos (de 10-12 por campo de visión), isto indica a presenza de inflamación. A prostatite infecciosa aguda caracterízase por un aumento dos neutrófilos, un tipo de glóbulos brancos cuxa función principal é destruír bacterias patóxenas. Tamén hai unha diminución do nivel de eosinófilos (menos do 1% de todos os leucocitos), outro grupo de leucocitos encargado de protexer o organismo das proteínas de orixe estraña. A reacción de sedimentación de eritrocitos ou glóbulos vermellos é outro indicador dunha proba de sangue clínica xeral e tamén indica a presenza dun proceso patolóxico no corpo se o seu valor supera os 10 mm / h. A taxa de sedimentación destas células sanguíneas aumenta cun aumento da concentración de marcadores do proceso inflamatorio no plasma sanguíneo: proteínas de fibrinóxeno e inmunoglobulinas, así como proteína C reactiva.

A bacterioscopia do sedimento urinario e da secreción prostática indica a presenza e o número de microorganismos patolóxicos nestes fluídos biolóxicos e, grazas ao cultivo para a sensibilidade aos antibióticos, pódese determinar o tipo de bacteria para unha selección adicional do tratamento. O microorganismo causante pódese determinar, entre outras cousas, mediante o exame microscópico dun hisopo de secreción da uretra.

A proba de antíxeno prostático específico é unha proba de detección en forma de análise de sangue intravenoso para unha proteína producida exclusivamente por células prostáticas. A norma proteica depende da idade do home e oscila entre 2, 5 ng/ml para o grupo de idade de 41 a 50 anos ata 6, 5 ng/ml para os homes maiores de 70 anos. Un aumento do nivel desta proteína por encima da norma de idade significa a necesidade dunha biopsia - unha análise de tecidos para oncoloxía. Non obstante, o aumento dos niveis de proteína tamén pode ocorrer debido á inflamación da próstata.

O valor de PSA tamén pode aumentar lixeiramente se hai un agrandamento benigno (adenoma) da próstata e como resultado de infeccións do tracto urinario.

Normas PSA relacionadas coa idade - táboa

Categoría de idade	Estándar PSA
Menores de 40 anos	menos de 2, 5 ng/ml
40-49 anos	2, 5 ng/ml
50-59 anos	3, 5 ng/ml
60-69 anos	4, 5 ng/ml
Máis de 70 anos	6, 5 ng/ml

Estudos instrumentais

Dado que ningunha das probas ou análises individualmente proporciona unha garantía completa dun diagnóstico correcto, tamén se poden utilizar outros métodos -instrumentais- como parte dun diagnóstico completo. Estes inclúen:

1. Exame urodinámico da vexiga- Un método instrumental complexo que usa dispositivos especiais permítelle completar oPara determinar o baleirado da vexiga, a velocidade do fluxo de orina, a presión na vexiga e a uretra, e tamén para avaliar o efecto da prostatite na micción normal. Este estudo recoméndase para persoas con problemas urinarios crónicos: chorro intermitente ou delgado, incontinencia, miccións frecuentes, etc. Tamén está indicado para pacientes con inflamación prolongada da glándula prostática, especialmente cando a terapia estándar é ineficaz. Antes do exame, insírese un sensor de catéter especial en posición horizontal na uretra do paciente, que tamén está conectado a dispositivos de medición. A continuación, pídeselle que beba unha certa cantidade de auga limpa mentres rexistra a sensación de vexiga chea, as primeiras ganas de ouriñar, a presenza de fugas de ouriños, etc. Posteriormente, o paciente é colocado nunha cadeira especialmente equipada na que debe facer as súas necesidades mentres aínda está baixo o control de sensores e dispositivos que toman as medidas necesarias. O procedemento consta de varios pasos, cada un dunha media hora de duración. Os resultados do estudo urodinámico son comunicados ao paciente inmediatamente despois da súa finalización.

2. Ultrasóns (EEUU)- O método utilízase para diagnosticar enfermidades existentes e tamén está indicado anualmente para homes maiores de 45 anos para previr a prostatite e outras enfermidades glandulares. O exame realízase pola mañá co estómago baleiro mediante un dispositivo de ultrasóns a través da parede abdominal anterior cunha vexiga chea de auga clara e introducindo un sensor especial de 5-7 cm de profundidade no recto (método rectal) ou a través da uretra. . O procedemento é completamente seguro e permite determinar o contorno, o tamaño e o estado das áreas individuais da próstata. O volume dunha próstata sa é de aproximadamente 20-25 cm³. A lonxitude, ancho e grosor máximos son 3, 5 cm, 4 cm e 2 cm respectivamente.
3. Resonancia magnética (MRI)- Este método permítelle examinar en detalle a estrutura, a densidade, o estado e mesmo o fluxo sanguíneo da próstata. Para unha mellor visión xeral, ás veces inxéctase un medio de contraste por vía intravenosa. O exame tamén se realiza para diferenciar a prostatite da oncoloxía. Unha máquina de resonancia magnética é un gran cilindro rodeado por un imán no que se desliza como un túnel unha mesa médica cun paciente dentro. A persoa debe levar roupa solta sen accesorios metálicos e evitar a comida pesada durante 10-12 horas antes do procedemento. Os reloxos, xoias e outros obxectos metálicos deberán retirarse antes do exame. Se hai implantes que conteñen metal ou dispositivos cardíacos no corpo do paciente, o método de diagnóstico por resonancia magnética está contraindicado. Para levar a cabo o procedemento, úsase con máis frecuencia un sensor transrectal (aínda que é posible sen el), tendo previamente limpo o recto cun enema. A enfermeira introduce o sensor e fíxao cun manguito especial desbotable. O paciente debe estar o máis quieto posible durante toda a duración do exame, que dura uns 30 minutos. O procedemento é indoloro.

4. cistoscopia- Exame das membranas mucosas da uretra e da vexiga mediante un cistoscopio - un catéter longo e estreito cunha lámpada e unha cámara ao final baixo anestesia local. O procedemento realízase despois de que a vexiga estea chea. A duración da cistoscopia é de aproximadamente 15 minutos. Este método permítelle avaliar o estado do tracto urinario e excluír outras posibles enfermidades que causen problemas coa micción.
5. Biopsia de próstata- é un procedemento necesario se, despois dun exame exhaustivo, o médico sospeita dun proceso maligno na próstata. Debe ser excluído ou confirmado para seleccionar tácticas de tratamento. O procedemento realízase de forma ambulatoria introducindo unha agulla de punción a través do recto do paciente e tomando unha mostra de tecido prostático. Inxéctase un anestésico local no ano e, unha vez que fai efecto, insírese no intestino unha sonda de ultrasóns cunha agulla. Baixo control de ultrasóns, o cirurxián determina os lugares nos que o material debe ser "abrazado" para a análise. Normalmente, hai ata 18 puntos diferentes no órgano. A biopsia non causa dor; despois de que a anestesia desaparecera, só é leve. incomodidade é posible.

Se un paciente experimenta episodios recorrentes de infeccións do tracto urinario e prostatite, o especialista prescribirá un exame completo do sistema xenitourinario para identificar anomalías anatómicas.

Diagnóstico diferencial

Os síntomas da prostatite aguda poden parecerse á vexiga ou a uretrite. En todos os casos, os síntomas inclúen micción dolorosa e frecuente. Non obstante, a prostatite aguda caracterízase por síntomas vivos de intoxicación xeral e unha mestura de pus na orina e secreción. O exame da palpación da próstata é doloroso e mostra un aumento de tamaño da glándula, que non é o caso da cistite ou a uretrite.

Os médicos din que a inflamación da próstata non aumenta o risco de cancro de próstata.

A inflamación crónica da próstata debe diferenciarse en homes novos con complexo de síntomas anogenital e síndrome xenitourinario vexetativo. Estas enfermidades só se poden distinguir analizando as secrecións da próstata para detectar a presenza de bacterias. Nos homes maiores de 45 anos, é necesario excluír a oncoloxía e o adenoma prostático, que adoitan ser asintomáticos nas fases iniciais, a diferenza da inflamación prostática. Para unha análise máis detallada, o urólogo prescribirá unha proba de PSA e, se é necesario, unha biopsia.

A prostatite pode ser unha enfermidade bacteriana aguda, que moitas veces se trata facilmente con antibióticos, ou unha enfermidade crónica que se repite e require un seguimento e control médico constante. En calquera caso, só un especialista en uroloxía e androloxía pode diagnosticar correctamente a enfermidade.